各種申請書の請求
- [公開日：2025年3月28日]
- [更新日：2025年3月28日]
- ID:97
各種申請書
介護保険関係申請書類
介護保険要介護認定・要支援認定申請書（新規）(PDF形式、95.73KB)- 介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書 (PDF形式、86.85KB)
- 介護保険（要支援・要介護）認定申請取下げ申請書(PDF形式、81.15KB)
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (PDF形式、133.43KB)
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模多機能型用）(PDF形式、145.90KB)
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (PDF形式、145.56KB)
- 介護保険負担限度額認定申請書 (PDF形式、サイズ：79.32KB)
- 介護保険住宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 (PDF形式、127.67KB)
- 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 (PDF形式、116.22KB)
- 情報提供依頼書（ケアプラン作成依頼届出事業者用）(PDF形式、125.25KB)
- 介護保険 被保険者証等再交付申請書 (PDF形式、57.77KB)
- 送付先変更届 (PDF形式、39.20KB)
- 障害者控除対象者認定申請書 (PDF形式、67.31KB)
- 斑鳩町介護予防・日常生活支援総合事業対象者確認申請書 (PDF形式、621.47KB)
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事業所指定関係（事業所向け）
事業所指定関係の書類に関しては、令和6年4月から厚生労働省が定める様式をご利用いただくことになりました。
国の標準様式については、厚生労働省のホームページからダウンロードをお願いします。
認定調査票様式（認定調査受託事業所向け）
認定調査票様式（特記事項）
認定調査票様式【特記事項】 (エクセル形式、54.31KB)